案例：
今年35岁的谢女士，感觉最近可能是被咖啡“香迷糊”了，出现了头晕、头痛的现象，有时还恶心呕吐。去医院被诊断为前庭性偏头痛。经过一段时间的治疗，谢女士终于告别了“头晕头痛”。
前庭性偏头痛临床表现
前庭性偏头痛（vestibular migraine，VM），是临床常见的具有遗传倾向的以反复发作头晕或眩晕、伴随恶心、呕吐和头痛为症候的一种疾病。
①症状形式
主要为发作性的自发性眩晕，包括内部眩晕（自身运动错觉）及外部眩晕（视物旋转或漂浮错觉）；眩晕发作有时候还常伴随畏光畏声、恶心呕吐及头痛等。
其次为头动诱发或位置诱发性眩晕或不稳，为数不少的病人也可表现姿势性不稳，部分病人可表现为视觉性眩晕或头晕，另有病人表现为头部活动诱发的头晕伴恶心。尽管某次发作可能不一定同时出现2种以上形式的前庭症状，但贯穿在整个病程中。
②持续时间
不同的病人，前庭症状的持续时间可能会存在较大的差别，多数持续5分钟-72小时，很少超过72小时。
小提示
前庭性偏头痛临床表现复杂，个体差异明显，需要专科医生检查，和耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、颈椎病引起的眩晕以及中枢性眩晕鉴别，才能做出正确的诊断和精准的治疗。
诱发因素
很多因素能诱发该疾病的发生，如疲劳、紧张压力、情绪不佳、月经周期、睡眠不足或某些食物（巧克力、咖啡、红酒）等都可能促使前庭性偏头痛的发作。
像谢女士的症状，因为最近一直饮用的咖啡，会增加神经细胞的兴奋性，这是刺激本病发生的重要因素。
三大注意事项
1避免饮酒
避免饮用葡萄酒、白酒等，酒精类饮料都会引发偏头痛。尤其是红酒，内含有诱发头痛的化学物质——酪氨酸，可直接诱发脑血管痉挛，加重偏头痛及前庭性偏头痛，饮食方面应尽量避免这些食物。
2少食含巧克力成分的食物
平时常见的咖啡因饮品、甜点（含巧克力成分的食物）、乳制品（奶酪）、面包（发酵的面包）以及部分糖类（巧克力糖），也会导致偏头痛的发生。
3保持好状态
保持平稳的情绪和心态，避免紧张、焦虑，保持良好的睡眠习惯。
小提示
绝经期妇女注意体内性激素水平的调节，适当运动等也可减少前庭性偏头痛的发生概率。
前庭康复对前庭性偏头痛非常有益，尤其对于反复发作、病情严重的患者。
浙江省立同德医院
